การแพร่ระบาดของโควิด-19 อาจกลายเป็นบรรทัดฐานใหม่

การป้องกันไวรัส covid-19 ในขณะนี้ยังเป็นช่วง High Season ของโรคทางเดินหายใจ เช่น ไข้หวัดใหญ่Zhong Nanshan สมาชิกของ Chinese Academy of Engineering กล่าวเมื่อเร็วๆ นี้ว่า สาเหตุของไข้ล่าสุดไม่ใช่แค่การติดเชื้อไวรัสโควิด-19 แต่ยังรวมถึงไข้หวัดใหญ่ด้วย และอาจมีบางคนติดเชื้อซ้ำซ้อน

ก่อนหน้านี้ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของจีน (ซีดีซี)ได้ออกคำเตือนล่วงหน้าว่า ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว หรือฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลินี้ อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่และโควิด 19การติดเชื้อ.

ฤดูกาลไข้หวัดใหญ่ปี 2565-2566

อาจเสี่ยงต่อการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ระบาด

ไข้หวัดใหญ่เป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ และเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญอย่างหนึ่งที่มนุษย์ต้องเผชิญ

เนื่องจากไวรัสไข้หวัดใหญ่มีความผันแปรทางแอนติเจนและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว จึงทำให้เกิดโรคระบาดตามฤดูกาลในแต่ละปีตามการประมาณการขององค์การอนามัยโลก (WHO) การแพร่ระบาดตามฤดูกาลประจำปีของไข้หวัดใหญ่อาจทำให้เสียชีวิตมากกว่า 600,000 รายทั่วโลก เทียบเท่ากับการเสียชีวิตจากไข้หวัดใหญ่ 1 รายทุกๆ 48 วินาทีและโรคระบาดทั่วโลกอาจคร่าชีวิตผู้คนนับล้านไข้หวัดใหญ่สามารถส่งผลกระทบต่อ 5% -10% ของผู้ใหญ่และประมาณ 20% ของเด็กทั่วโลกในแต่ละปีซึ่งหมายความว่าในฤดูไข้หวัดใหญ่ผู้ใหญ่ 1 ใน 10 คนติดเชื้อไข้หวัดใหญ่เด็ก 1 ใน 5 ติดเชื้อไข้หวัดใหญ่

โควิด 19sการติดเชื้ออาจeการรวมเป็นnew nออม

หลังจากผ่านไปสามปี ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ยังคงกลายพันธุ์ด้วยการเกิดขึ้นของสายพันธุ์ Omicron ระยะฟักตัวของการติดเชื้อ coronavirus ใหม่สั้นลงอย่างมาก การแพร่เชื้อระหว่างรุ่นถูกเร่ง การแพร่เชื้อลึกลับและประสิทธิภาพการแพร่เชื้อได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อรวมกับการติดเชื้อซ้ำที่เกิดจากการหลบหนีของภูมิคุ้มกัน ซึ่งทำให้สายพันธุ์ Omicron มีข้อได้เปรียบในการแพร่เชื้ออย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับรุ่นอื่นๆในบริบทนี้ มันสอดคล้องกับอุบัติการณ์สูงของไข้หวัดใหญ่ในกลางฤดูหนาว และในขณะที่เราต้องเผชิญกับอันตรายของโรคและสถานะการแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่ในฤดูกาลปัจจุบัน เราควรพิจารณาว่าขณะนี้เรากำลังเผชิญกับความเสี่ยงของการติดเชื้อครั้งใหม่หรือไม่ ไวรัสโคโรนาและไข้หวัดใหญ่

1.การแพร่ระบาดสองครั้งทั่วโลกของ “โควิด-19 + ไข้หวัดใหญ่” นั้นชัดเจน

จากข้อมูลการเฝ้าระวังขององค์การอนามัยโลก จะเห็นได้ว่า ณ วันที่ 13 พฤศจิกายน 2565 การแพร่ระบาดของไวรัสไข้หวัดใหญ่เพิ่มขึ้นอย่างมากในฤดูหนาวนี้ และแนวโน้มการแพร่ระบาดซ้ำซ้อนของโควิด-19ไข้หวัดใหญ่ชัดเจนมาก

เราควรตระหนักว่าค่อนข้างแตกต่างจากลักษณะของ “เป็นการยากที่จะระบุได้ว่ามีการซ้อนทับของไวรัสทั้งสองของโควิด-19 และไข้หวัดใหญ่ในระยะเริ่มต้นของโควิด-19 หรือไม่ และไม่ได้ยกเว้นว่าโควิด-19ผู้ป่วยบวกเป็นไข้หวัดใหญ่” ขณะนี้มีสถานการณ์ “ระบาดซ้ำซ้อน” ของโควิด 19และไข้หวัดใหญ่ในวงกว้างทั่วโลกโดยเฉพาะเมื่อเข้าสู่ฤดูหนาวนี้ คลินิกไข้หลายแห่งในจีนเริ่มเต็ม บ่งชี้ว่าสถานะการติดเชื้อไวรัสในปัจจุบันแตกต่างจากเมื่อ 3 ปีที่แล้วอย่างสิ้นเชิง ในขณะที่จำนวนผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ยังคงสูง ซึ่ง ยังเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับค่าสัมประสิทธิ์การติดเชื้อของตัวแปร Omicronสาเหตุของไข้ในผู้ติดเชื้อไม่ได้เป็นเพียงก โควิด 19 การติดเชื้อ ผู้ป่วยจำนวนมากติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ และบางรายอาจติดเชื้อซ้ำซ้อน

2. การติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ส่งเสริมการบุกรุกและการจำลองแบบของไวรัสโควิด-19 อย่างมีนัยสำคัญ

จากการศึกษาของ State Key Laboratory of Virology, School of Life Sciences, Wuhan University การติดเชื้อไวรัสโควิด-19 และการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ A พร้อมกันทำให้การติดเชื้อของไวรัสโควิด-19 เพิ่มขึ้นการศึกษาสรุปได้ว่าไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด A มีความสามารถเฉพาะตัวในการทำให้การติดเชื้อไวรัสโควิด-19 รุนแรงขึ้น;การติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ล่วงหน้าช่วยส่งเสริมการบุกรุกและการจำลองแบบของไวรัสโควิด-19 อย่างมีนัยสำคัญ และยังเปลี่ยนเซลล์ที่ไม่ได้ติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ให้เป็นเซลล์ที่อ่อนแออย่างสมบูรณ์การติดเชื้อไข้หวัดใหญ่เพียงอย่างเดียวทำให้ระดับการแสดงออกของ ACE2 เพิ่มขึ้น (2-3 เท่า) แต่การติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ร่วมกับการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่เพียงอย่างเดียวทำให้เกิดการควบคุมระดับการแสดงออกของ ACE2 (2-3 เท่า) แต่การติดเชื้อร่วมกับโควิด-19 ทำให้ ACE2 สูงขึ้นอย่างมาก ระดับการแสดงออก (ประมาณ 20 เท่า) ในขณะที่ไวรัสทางเดินหายใจทั่วไปอื่นๆ เช่น ไวรัสพาราอินฟลูเอนซา ไวรัสซินซีเชียลทางเดินหายใจ และไรโนไวรัส ไม่มีความสามารถในการส่งเสริมการติดเชื้อไวรัสโควิด-19ดังนั้น การศึกษานี้สรุปว่าการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ส่งเสริมการบุกรุกและการแพร่พันธุ์ของไวรัสโควิด-19 อย่างมีนัยสำคัญ

3.การติดเชื้อโควิด-19 ร่วมกับไข้หวัดใหญ่จะรุนแรงในผู้ป่วยที่รักษาตัวในโรงพยาบาลมากกว่าการติดเชื้อเดี่ยว

ในการศึกษาของ ผลกระทบทางคลินิกและไวรัสวิทยาของการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ A (H1N1) และ SARS-CoV-2 แบบเดี่ยวและสองครั้งในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล, รวมผู้ป่วย 505 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่หรือไข้หวัดใหญ่ชนิด A ที่โรงพยาบาลประชาชนกว่างโจวแปดแห่ง (กว่างโจว มณฑลกวางตุ้ง)การศึกษาชี้ให้เห็นว่า 1. ความชุกของการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ชนิด A ในผู้ป่วยที่รักษาตัวในโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19เป็น 12.6%;2. การติดเชื้อร่วมส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อกลุ่มผู้สูงอายุและเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ทางคลินิกที่ไม่ดี3. การติดเชื้อร่วมมีโอกาสเกิดการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน การติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ การแทรกซึมของแถบหลายแถบ และการเข้ารับการรักษาในห้องไอซียูเพิ่มขึ้น เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่เป็นไข้หวัดใหญ่ A เพียงอย่างเดียวและไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ได้รับการยืนยันว่าโรคที่เกิดจากการติดเชื้อร่วมกับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่และไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด A ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีความรุนแรงมากกว่าที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเพียงอย่างเดียว (ตารางต่อไปนี้แสดงความเสี่ยงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทางคลินิกในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ A H1N1, SARS-CoV-2 และไวรัสทั้งสอง)

▲ ความเสี่ยงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทางคลินิกในผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ A H1N1, SARS-CoV-2 และการติดเชื้อร่วมกับไวรัสทั้งสองชนิดนี้

การเปลี่ยนแปลงแนวคิดการรักษา:

การรักษาการติดเชื้อโควิด-19 เพียงครั้งเดียวจะเปลี่ยนเป็นการรักษาแบบครอบคลุมและตามอาการเป็นกุญแจสำคัญ

ด้วยการเปิดเสรีเพิ่มเติมในการควบคุมการแพร่ระบาด การติดเชื้อโควิด-19 ร่วมกับไข้หวัดใหญ่จึงกลายเป็นปัญหาที่ยากขึ้น

ศาสตราจารย์ Liu Huiguo จากภาควิชาเวชศาสตร์การดูแลระบบทางเดินหายใจและวิกฤต โรงพยาบาลถงจี้ มหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี Huazhong กล่าวว่า ในทางทฤษฎีแล้วไวรัสโควิด-19 และไวรัสไข้หวัดใหญ่อาจติดเชื้อร่วมกัน และในระยะปัจจุบัน การอยู่ร่วมกันของไวรัสเหล่านี้คือ ประมาณ 1-10%อย่างไรก็ตาม เราปฏิเสธไม่ได้ว่าเมื่อมีผู้ป่วยติดเชื้อโควิด-19 สายพันธุ์โอไมครอนมากขึ้นเรื่อยๆ ภูมิคุ้มกันของผู้คนจะสูงขึ้นเรื่อย ๆ ดังนั้นเปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในอนาคต และบรรทัดฐานใหม่จะ แล้วจะเป็นรูปเป็นร่างอย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ประเด็นที่ต้องให้ความสนใจในขณะนี้ แต่ควรพิจารณาว่าการติดเชื้อโควิด-19 จะเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่หรือไม่ ดังนั้น การวินิจฉัยและการรักษาจำเป็นต้องได้รับการปฏิบัติอย่างเป็นกลางในบริบทของการปฏิบัติทางคลินิก .

ประชาชนกลุ่มใดที่ต้องเฝ้าระวังการติดเชื้อโควิด-19 และไข้หวัดใหญ่ซ้อนทับ?ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีโรคประจำตัว ผู้สูงอายุ และผู้ที่ร่างกายอ่อนแอ ไม่ว่าจะติดเชื้อโควิด-19 หรือไข้หวัดใหญ่เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับไวรัสทั้งสองชนิด ก็สามารถเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ และบุคคลเหล่านี้ยังคงต้องการการดูแลอย่างใกล้ชิดจากเรา

ด้วยจำนวนผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด-19 ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เราจะทำงานที่ดีได้อย่างไรในการ “ส่งเสริมการป้องกัน การวินิจฉัย การควบคุม และการรักษาสุขภาพ” ในบริบทของโควิด-19 ซึ่งปัจจุบันถูกครอบงำโดยสายพันธุ์ที่ผันแปรของโอไมครอนประการแรก การวินิจฉัยและการรักษาควรค่อย ๆ เปลี่ยนจากการรักษาการติดเชื้อโควิด-19 เพียงครั้งเดียวเป็นการรักษาที่ครอบคลุมและรักษาตามอาการการวินิจฉัยและการรักษาแต่เนิ่นๆ เพื่อลดภาวะแทรกซ้อน ลดอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และระยะเวลาการเจ็บป่วยที่สั้นลงเป็นกุญแจสำคัญในการปรับปรุงอัตราการรักษาทางคลินิกและลดอัตราการเสียชีวิตเมื่อการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่กลายเป็นเรื่องปกติใหม่ การให้ความสนใจกับผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่คือกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยโรคให้ทันท่วงที

ปัจจุบัน ในด้านการป้องกัน แนะนำให้ยืนหยัดในการสวมหน้ากากอนามัย เพื่อป้องกันการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของไวรัส ประการแรก เนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับเชื้อโควิด-19 ในระยะแรก และขณะนี้ผลเป็นลบ ไม่สามารถยกเว้น ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อซ้ำประการที่สอง เนื่องจากนอกจากการติดเชื้อโควิด-19 แล้ว พวกเขายังอาจติดเชื้อร่วมกับไวรัสอื่น ๆ (เช่น ไข้หวัดใหญ่) และอาจมีไวรัสอยู่ในร่างกายของพวกเขาแม้ว่าพวกเขาจะเป็นลบและหายเป็นปกติแล้วก็ตาม